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["Antragsformular Sanitätsdienst"]
[]
[]
["Informationen zur Veranstaltung"]
["Veranstalter"]
["Veranstaltung"]
["Art der Veranstaltung"]
["Ort der Veranstaltung"]
["Sanitätsdienstort/e"]
[{"$nulls":4},"Datum",null,"Zeit",null,"bis"]
[{"$nulls":4},"Datum",null,"Zeit",null,"bis"]
[{"$nulls":4},"Datum",null,"Zeit",null,"bis"]
[{"$nulls":4},"Verschiebedatum",null,"Zeit",null,"bis"]
[]
["Kontaktinformationen"]
["Name",{"$nulls":5},"Tel. P"]
["Strasse",{"$nulls":5},"Tel. G"]
["PLZ/Ort",{"$nulls":5},"Email"]
["Rechnungsadresse"]
[]
[]
["Beschreibung der Veranstaltung"]
["Aktiv Beteiligte",null,null,null,"Anzahl aktiv Beteiligte:"]
[{"$nulls":10},"ja",null,"nein"]
[{"$nulls":4},"Sind die aktiv Beteiligten körperlich stark gefordert?"]
[{"$nulls":4},"Sind die aktiv Beteiligten als Amateure tätig?"]
[{"$nulls":4},"Ist der Ausbildungs-/Trainingsstand eher tief?"]
[{"$nulls":4},"Birgt die Betätigung ein spezielles Unfallrisiko?"]
[{"$nulls":4},"Wenn ja, welches?"]
[{"$nulls":4},"Besteht Körperkontakt (Kampfsport/Mannschaften?)"]
[{"$nulls":4},"Sind Anhäufungen möglich (z.B. Fahrerfeld?)"]
[]
["Zuschauer/Besucher",null,null,null,"Anzahl erwartete Zuschauer/Besucher:"]
[{"$nulls":4},"Ist ein grosses Gedränge möglich?"]
[{"$nulls":4},"Ist mit einer speziell gefährdeten Gruppe zu rechnen?\n(ältere Leute, Herzpatienten usw.)"]
[{"$nulls":4},"Sind besondere Emotionen oder Einfluss von Alkohol/Drogen möglich?"]
[{"$nulls":10},"ja",null,"nein"]
["Umfeld",null,null,null,"Ist die Veranstaltung grossräumig verteilt?"]
[{"$nulls":4},"Sind besondere Einflüsse wie übermässige Hitze, Sauerstoffmangel usw. möglich?"]
[{"$nulls":4},"Gibt es aus früheren Veranstaltungen Erkenntnise über risikosteigerne Faktoren?"]
[{"$nulls":4},"Beschreibung des Geländes (z.B. Halle, Sportplatz, Wald, Kiesgrube)"]
[]
[{"$nulls":4},"Ist die Wettersituation risikosteigernd?"]
[]
["Zusätzliche\nBemerkungen:"]
[]
[]
["Informationen zum Sanitätsdienst",{"$nulls":9},"ja",null,"nein"]
["Sauberer, gut beleuchteter und leicht zugänglicher Raum mit Strom und Wasser vorhanden "]
["Eis vorhanden"]
["Sanitätszelt (wenn kein Raum vorhanden  - Zelt und Stromanschluss muss vom Veranstalter bereitgestellt werden)"]
["Verpflegung der Samariter durch Veranstalter (wenn nein, Verrechnung s. Kosten)"]
["Parkplatz muss zur Verfügung stehen",{"$nulls":4},"wo:"]
["Standort Sanitätsfahrzeug",{"$nulls":4},"wo:"]
["Zufahrtsweg für den Rettungsdienst",{"$nulls":4},"wo:"]
[]
["Informationen für den Kunden"]
["Kosten Sanitätsdienst",{"$nulls":6},"einheimische \nAnlässe",null,"auswärtige \nAnlässe"]
["pro Samariter und Einsatzstunde",{"$nulls":5},"08:00 - 20:00 Uhr",20,null,null,30]
["(einheimische Anlässe: auf Vereinsgebiet)",{"$nulls":5},"ab 20:00 Uhr",30,null,null,40]
[]
["Essensentschädigung (falls nicht vom Veranstalter organisiert)",{"$nulls":7},"Pauschal/Samariter",null,20]
["Wegentschädigung (ausserhalb des Vereinsgebietes, pro Einsatzfahrzeug)",{"$nulls":9},"0.70/km"]
["Sanitätsfahrzeug und Einrichten",{"$nulls":7},"Pauschal",null,50]
["Material (Verrechnung gemäss Verbrauchsliste - Kleinmaterial gratis)",{"$nulls":6},"Verrechnung nach Bedarf"]
[]
[]
[]
[]
["weitere Informationen"]
["-","Risikoanalyse nach Eingang des Antragsformulars bei neuen Anlässen zur Beurteilung des Sanitätsdienstbedarfs und Offertstellung"]
[]
["-","Der Samariterverein bestimmt die Anzahl benötigter Samariter"]
["-","Patiententransporte werden KEINE durch den Samariterverein durchgeführt"]
[]
["-","Die Verpflegung der Samariter ist Sache des Veranstalters. Pauschale wird ansonsten in Rechnung gestellt."]
[]
["- ","es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedigungen (AGB) für den Sanitätsdienst des Samaritervereins Weisslingen-Kyburg"]
[]
["-","Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedigungen (AGB) für den Sanitätsdienst des Samaritervereins Weisslingen-Kyburg"]
[]
[]
["Anträge"]
["Anträge für den Sanitätsdienst sind bis spätestens 6 Wochen vor dem Anlass einzureichen an:"]
["Samariterverein Weisslingen-Kyburg, Monika Leuenberger, Dorfstr. 5, 8484 Weisslingen"]
["oder sanitaetsdienst@samariter-weisslingen.ch"]
[]
["Bei verspäteter Anmeldung kann eine Übernahme des Sanitätsdienst nicht garantiert werden und es wird eine Umtriebsentschädigung in Höhe von CHF 150.- (gem. AGB) erhoben."]
[]
[]
["Bitte stellen Sie mir folgende Unterlagen zu:",{"$nulls":4},"Offerte",null,"Vertrag"]
[]
["Ich habe die Allgemeinen Geschäftsbedigungen (AGB) für den Sanitätsdienst gelesen und bin damit einverstanden:           Ja  "]
[]
[]
["Ort/Datum",{"$nulls":4},"Unterschrift"]
[]
[{"$nulls":5},"Visum SV"]